自体脂肪移植术‧适宜美容‧伤口修复

自体脂肪移植术‧适宜美容‧伤口修复(槟城讯)一般人对脂肪的认知,都是那堆积在腹部、腿部、臀部,让一个人的外表看起来臃肿的元素,而瘦身的意义更是将这些“累赘”消除,但医学的发展却发现这些脂肪其实也有治疗的功用,不但可以让病人重拾自信,更可在进行脂肪移植后促进血液循环,加快患者的恢复能力。自体脂肪移植(self-fat transfer)是以抽脂方式,从患者身体部位抽取适量的脂肪,在经净化处理后,再注射至患者需要填补的部位,也就是俗称的“补脂肪”。由于手术使用的是患者本身的脂肪,因此术后不会出现排斥的现象,注射后的脂肪细胞在重新建立血液循环后,就会永久存活下来。整形外科医生黄献赞表示,医生可从患者身上的各部位进行脂肪移植手术,但小腹脂肪的存活率比其他部位来得高,也是被广泛採用的部位。早期,美国整形医药学会不允许及不建议把脂肪移植到胸部,但后来发现硅胶所衍生的问题,就开始运用这种手术。修复外伤恢复自信脂肪移植并非只是用在美容用途,它更被用在修复伤口上,尤其让癌症患者或因意外影响外貌的伤者可以利用脂肪移植的方式恢复自信。一些癌症患者在进行电疗后会因血液循环变差,导致伤口难癒合,在这种情况下,脂肪移植将可以发挥让伤口癒合的作用。临床证实患者在接受脂肪移植后,将促进血液循环,有利于伤口痊癒。除了癌患者,因意外引起的伤口,如手脚有凹洞者也可以借用脂肪移植将凹洞铺平。在个案中,黄献赞医生更曾利用这种技术,协助一名因患青光眼而进行眼球摘除术的患者进行修复手术。“一名来自印尼的女患者因为患上青光眼,导致左眼瞎了,并在当地进行眼球摘除手术。术后患者也佩戴假眼,但是摘除手术导致患者眼睛周围的油脂流失,导致眼皮下垂,所装置的假眼球得不到支撑而在眼窝内移动,造成眼部不适。此外她的眼皮上方凹陷,让双眼明显出现“大小眼”,因此深感自卑。于是我便建议她进行脂肪移植手术,取用她腹部的脂肪修复眼部缺陷。”脂肪存活率决定成功率人体各部位的脂肪都可以用来进行脂肪移植手术,脂肪的存活率将决定手术的成功率。黄献赞医生表示:“下腹部、大腿、臀部都可抽脂,但小腹的脂肪存活率较高,而移植脂肪容易被脸部吸收,尤其是苹果肌及眼部。因此我选择从患者小腹抽取适量的脂肪移植到病患的眼部。”在进行脂肪移植术时,医生会从患者的下腹抽取适量的脂肪,随之将为抽取的脂肪进行净化,然后以少量且慢速的方式注射到患者需要的部位。虽然医生在手术前已经确认所需的脂肪量,但并非所有的脂肪都可以存活。在2至3週后,存活的脂肪将永久保留,但有近10%至30%的脂肪有可能会流失,这让移植后的脂肪量减少,因此患者有可能需要进行二度修复以让效果更显着。“由于在脂肪抽取及净化的过程中医生会在脂肪中加入药水,所以当脂肪被移植到新的皮下组织时,病患会出现臃肿的情况,术后一段时间多余的水分及无法存活的脂肪将会被排出体外,臃肿也会消除。”谨慎施针无伤痕适用于小伤口无论是在抽脂或将净化后的脂肪注入体内,医生都会谨慎从皮下组织下手,尤其在如眉毛下或不明显的地方插针,因此术后看不出手术痕迹,也是其广受欢迎的因素之一。纵然如此,脂肪移植一般较适用于小部位,若患者移植较大的脂肪,这意味着医生必须从患者身上提取大量的脂肪,可能造成身体上的凹凸不平,病患必须穿紧身衣长达5至6週来达到收缩作用。根据以上的案例,患者除了可以进行脂肪移植手术,真皮脂肪移植(Dermal Fat Graft)也是另一个选择。如果选择后者,手术有别于脂肪移植,医生将根据患者需要修复的部位大小、形状而切割整片的真皮,其中包括内皮和脂肪。“此手术尤其适合用在小伤口,固定的脂肪形状移植可以确保修复的成功率,但有碍于需从患者身上其他部位割切脂肪,手术将涉及两个患处,患者必须接受缝合手术。”少有排斥安全高临床证明,自体脂肪移植将採用病患自身的脂肪颗粒,因此可以避免产生因假体材料引发的免疫反应或排斥反应。此外自体脂肪移植不会引起人体的内分泌环境的改变,对乳腺本身不会产生伤害,对今后的生育、哺乳,没有不良的影响。“自体脂肪移植取材比较容易,材料来源富含干细胞的脂肪颗粒,而所採集的脂肪(干细胞)具有再生、嫩肤功效。医生在进行移植手术时一般採用微创技术,病人无需开刀,因此术后无疤痕、无异物、及不痛苦。”术前了解併发症或可致脂肪栓塞纵使自体脂肪移植的效果自然逼真,但脂肪在代谢吸收后形状难以控制,有时可形成肿块,如果不幸出现脂肪细胞膜破裂,则会有油脂溢出,进入破损的血管,可造成脂肪栓塞。手术后72小时内都有可能发生脂肪栓塞问题,患者可出现局部供血区域的皮肤变成纸般苍白,随后又发黑坏死。虽然自体脂肪移植可以帮助患者修复伤口,重拾信心,但任何手术都存在其一定的风险及副作用。因此,在接受治疗前,患者必须了解手术后可能面对的併发症,其中包括手术感染、血肿、皮肤瘀斑、皮肤坏死、局部皮肤凹凸不平、脂肪液化、需要二度移植。“若处理不当,患者可能在手术中面对感染、受伤,及小血管发生障碍,导致血肿。术后患者也将出现局部皮肤凹凸不平,必须佩戴压力衣。此外脂肪颗粒移植后部份会被组织吸收,需要多次植入才能达到较好的效果。”/良医‧报道:张月星‧2014.08.21